Cette pathologie du dos peut entrainer des sciatiques tres douloureuses, mais celles-ci guerissent souvent spontanement.

J’ai hernie discale est souvent consideree tel grave. A tort, explique le Pr Erick Legrand, rhumatologue au CHU d’Angers : «L’imagerie via IRM ou scanner montre que 15 % des personnes de 30-50 ans seront porteuses d’une hernie discale absolument indolore. Celles-ci paraissent donc bon nombre plus frequentes que des crises douloureuses qu’elles provoquent chez Quelques.» Intercales entre des vertebres, des disques intervertebraux font fonction d’amortisseurs pour la colonne vertebrale. « Chaque disque est constitue tout d’un anneau fibreux qui enserre un noyau tres souple. Ces fibres vont pouvoir s’user, se rompre, et laisser alors le noyau migrer vers l’arriere et faire saillie dans le canal rachidien. Cette “hernie” discale est en mesure de alors comprimer les racines tout d’un nerf, provoquant une reaction douloureuse», detaille le medecin.

Douleur caracteristique

«La pression exercee par la hernie sur la racine nerveuse declenche une reaction inflammatoire. Et cela fera mal, c’est cette reaction inflammatoire», insiste le Dr Sylvie Rozenberg (CHU Pitie-Salpetriere, Paris). Ce que le Pr Legrand illustre via une etude : «Des patients qui avaient une hernie discale initiale bien visible ont ete reexamines un an apres guerison de leur sciatique : 1 tiers n’avait environ hernie, celle-ci avait diminue chez un autre tiers, mais etait restee identique au troisieme. Notre douleur peut donc disparaitre meme si la hernie persiste.» Le scanner ne distingue pas la hernie proprement dite du halo d’une reaction inflammatoire provoquee avec l’intrusion du noyau, qui disparait avec la guerison, donc souvent plus vite que la hernie.

Le moins rarement, la hernie discale se produit entre les deux dernieres vertebres lombaires, ou entre la derniere lombaire et la premiere vertebre sacree, la ou sortent les racines du nerf sciatique. Plus rares, les hernies affectant des vertebres lombaires situees au-dessus peuvent provoquer une douleur d’une face avant d’une cuisse innervee par le nerf crural, la cruralgie. La region dorsale n’est presque pas touchee, contrairement a toutes les vertebres cervicales basses ou une hernie discale va desfois induire une cervicalgie.

«La douleur en sciatique reste tres specifique : elle touche bien le membre inferieur d’une fesse aux orteils, et suit la route de la racine du nerf sciatique concernee : exterieur d’la cuisse et du mollet, dos du pied et gros orteil pour la racine L5, arriere d’une cuisse et du mollet, plante du pied et petit orteil pour la racine S1. Cette douleur caracteristique s’accompagne parfois de fourmillements et de la chute de sensibilite sur le aussi trajet », precise le Pr Legrand. Surtout frequente chez l’adulte avant 60 ans, elle debute souvent par un mal de dos intense a votre suite tout d’un effort, la douleur du membre ne s’installant qu’un ou deux jours apres. «Seuls facteurs de risque connus : un antecedent de sciatique, le sport de haut niveau et une maladie benigne une croissance vertebrale, la maladie de Scheuermann», explique le Pr Francois Rannou, rhumatologue (CHU Cochin, Paris). Il existe une predisposition familiale. «L’intensite de la douleur et son trajet reellement precis le long d’un membre sont tellement typiques qu’un scanner reste le moins rarement inutile concernant confirmer la sciatique», souligne le http://www.datingmentor.org/fr/military-cupid-review/ Pr Legrand. J’ai radio sert plus a eliminer d’autres maladies. Notre lombalgie commune, plus frequente, est moins douloureuse, ainsi, sa douleur n’irradie pas au-dela de la fesse et de la cuisse.

Dans moins de 1 % des cas, la sciatique va s’accompagner d’une paralysie partielle du pied ou, plus exceptionnellement, de troubles urinaires dus au blocage simultane de diverses racines nerveuses par une hernie volumineuse. «Dans ces deux situations, la hernie doit etre operee en urgence et le medecin demandera immediatement un scanner et l’avis d’un chirurgien specialiste du rachis. »

Un episode le plus souvent unique

Le traitement une sciatique consiste a combattre la douleur par du paracetamol ou un medicament opioide faible ou vraiment, et l’inflammation avec un anti-inflammatoire non steroidien. «Il devra etre retourne regulierement et gui?re seulement au moment oi? la douleur se reveille, a Notre dose maximale d’emblee afin d’enrayer promptement le processus douloureux», estime le Dr Rozenberg.

Traitement : privilegier les methodes eprouvees

«Le processus inflammatoire provoque par la hernie s’accompagne d’une reaction de degradation, de “digestion” des constituants en hernie d’autant plus importante que celle-ci va etre volumineuse. Mes grosses hernies seront donc probablement nos plus susceptibles de devenir ameliorees par le traitement medical, donc celles qu’il ne faut a priori pas operer, souligne le Pr Rannou, qui dirige aussi une equipe de recherche sur la biologie du cartilage (Inserm U747). J’ai sciatique guerit d’ordinaire toute seule. Le medecin n’est la que pour reduire la longueur d’exposition du malade a une douleur insupportable. » Notre premier traitement fait appel aux anti-inflammatoires et a toutes les antalgiques, quelquefois a toutes les myorelaxants contre des contractures musculaires qui se surajoutent. «Souvent ceci ne suffit jamais, ajoute-t-il. Et il convient pratiquer 2 ou 3 infiltrations successives de corticoides, qui ont une action a la fois antalgique et tres anti-inflammatoire, en soulageant eventuellement le dos par le port tout d’un corset. »

Dans la majorite des cas, votre traitement reste suffisant. Notre chirurgie pourra etre envisagee Di?s Que la douleur tienne face au traitement medicamenteux et aux infiltrations, empechant votre reprise du bricolage et des activites au-dela de 5 a 6 semaines, ou si le patient fait votre autre episode de sciatique. Mais jamais a titre preventif. En pratique, elle s’adresse vraiment a moins de 5 % des cas.