Contactos mayores 40. Pensamiento del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la mundo Chilena de Infectologia en contacto a los brotes sobre hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of Sociedad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El actual documento corresponde a la valoracion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la colectividad Chilena de Infectologia, en comunicacion a los brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la destreza mundial con las vacunas disponibles En relacion a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre la endemia alta an una endemia intermedia, concentrandose Hoy En Dia las casos en individuos mayores sobre quince anos de vida, con brotes frequentes, uno sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la presencia de brotes regulares, la repeticion sobre desastres naturales en el pais igual que terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras y no ha transpirado con estudios sobre coste efectividad locales, nos llevan a proponer medidas para el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos sobre peligro asi­ como especialmente medidas a mediano y no ha transpirado largo plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta enfermedad.

Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Situacion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o 5 anos, y tasas de incidencia que han variado desde 70,9 Incluso 3,2 por 100 mil habts., dentro de los anos de vida 2002 desplazandolo hacia el pelo 2010. A partir del ano 2005, 70% de las casos se han presentado en sujetos mayores de quince anos.

La reparto de las casos ha sido heterogenea a lo dilatado del estado, encontrandose las tasas mas altas en las zonas de Tarapaca, Arica asi­ como Parinacota, que llegan a concentrar 45% sobre los casos del pais, con tasas de 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar sobre que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre riesgo mas relevante era el consumo de vi­veres expendidos en la a traves de publica.

Por este motivo, se implemento un plan sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses asi­ como 6 anos sobre antiguedad, logrando descender la evaluacion a 8,0 por 100 mil habts.

En los anos 2015 asi­ como 2016, la zona del Bio Bio presento la tasa mas alta del estado, con valores sobre 8 y 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las hipoteticos causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento la maniobra de vacunacion con monodosis sobre vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del ano 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la valoracion acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un crecimiento sobre 53% respecto del exacto periodo del anualidad 2016, concentrandose 78% sobre los casos en el grupo etario entre 15 asi­ como 39 anos de vida, con una conexion varones hembras sobre 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, las casos sobre hepatitis a han estado en lo esperado. Las zonas que presentan crecimiento de las tasas respecto del igual periodo sobre 2016 son, en orden geografico meta a sur, Antofagasta, Valparaiso, Region Metropolitana (RM), O’Higgins desplazandolo hacia el pelo Maule.

Este engrandecimiento de casos ha predominado en la RM, donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con una valoracion sobre 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo de mas sobre seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma data se habian Ejemplos de perfiles alt notificado 40 casos, con la evaluacion de 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca hay crecimiento en el grupo pequeno 15 anos sobre edad, desplazandolo hacia el pelo que 85% sobre los casos sucede en varones entre quince desplazandolo hacia el pelo 39 anos de vida.

Los miembros masculinos han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las mujeres, mientras que, en el conjunto sobre de mi?s grande riesgo, el de 25 a 29 anos, esta causa ha sido sobre casi 17 veces. Nunca se han identificados factores de peligro asociados al consumo de vi­veres o habitos sobre higiene; sin embargo, la exposicion oro-anal en varones que deben sexo con hombres (HSH) seria uno de los principales elementos sobre peligro. Las casos se concentran principalmente en las comunas sobre Santiago circulo, Providencia y no ha transpirado Nunoa.

El diseccion filogenetico de las virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en las brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios de 2017 en Alemania, Paises Bajos y otros paises europeos y que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro pais. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi­ como amplio las medidas sobre sitio sobre contactos de casos inclusive las 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.